Linsen er en struktur i den fremre delen av øyet som kan endre sin form slik at lysbrytningen inn i øyet kan finjusteres, noe som tillater oss å fokusere på nært hold (akkomodasjon). Katarakt (grå stær) er en svært utbredt tilstand, og defineres som enhver uklarhet i linsen som påvirker synet. Det er den hyppigste årsaken til blindhet på verdensbasis, og den vanligste utførte operasjonen i verden er kataraktkirurgi. Det er vanlig å dele inn katarakt etter anatomisk plassering og årsak.
Inndeling av katarakt
- Anatomisk
- Kortikal katarakt
- Nukleær katarakt (kjernekatarakt)
- Bakre subkapsulær katarakt
- Polstær
- Årsak
- Aldersbetinget
- Medfødt
- Assosiert med systemsykdom (f.eks. diabetes og Down syndrom)
- Sekundær til andre øyesykdommer (f.eks. iridosyklitt, kronisk uveitt og retinitis pigmentosa)
- Postoperativ (f.eks. etter filtrerende glaukomkirurgi eller vitrektomi)
- Traumatisk
- Toksisk/legemiddelindusert (spesielt ved kortikosteroidbruk)
Viktigste risikofaktorer
- Genetisk disposisjon
- Økende alder
- Systemsykdom som diabetes
- Soleksponering
- Annen øyesykdom
- Øyekirurgi som filtrerende glaukomkirurgi og vitrektomi
- Bruk av kortikosteroider
- Traumer mot øyet
Symptomer
Hovedsymptomet på katarakt er progredierende synsreduksjon (ofte tåkesyn). Det kan også forekomme blendingsfenomener og monokulært dobbeltsyn. Nedsatt kontrastsyn og økende myopi (nærsynthet) er også vanlig.
Diagnostikk og kliniske funn
Visus korrigert og ukorrigert vil være svekket hos de med symptomatisk katarakt. Stenopeisk hull vil ofte gi bedring av visus.
Rød refleks vil være svekket eller utslokket hos de med uttalt katarakt.
Oftalmoskopi og spaltelampeundersøkelse vil vise varierende grad av uklarheter i linsen, avhengig av type katarakt og alvorlighetsgrad.
Behandling og prognose
Eneste behandling for katarakt er operasjon. Det finnes mange former for kataraktkirurgi, men den klart mest dominerende i Norge i dag er fakoemulsifikasjon (99 % av all kataraktkirurgi). Denne metoden innebærer knusing og fjerning av linsen med bevaring av bakre linsekapsel ved bruk av et lite ultralydapparat, og implantasjon av en kunstig intraokulær linse (IOL). Operasjonen gjøres i lokalbedøvelse og tar vanligvis ca. 10-30 minutter å gjennomføre. Pasienten vil da oppleve rask bedring av synet, ofte innen to døgn. Kataraktkirurgi har svært høy suksessrate, og over 95 % av ellers friske øyne vil få syn på 50 % eller bedre. Komplikasjoner til kataraktkirurgi er sjeldne. Den vanligste komplikasjonen er etterstær, som enkelt behandles med laser. I svært sjeldne tilfeller kan det forekomme infeksjon i øyet - endoftalmitt, noe som forebygges med antibiotika postoperativt. Andre betennelser i øyet forebygges med steroider eller NSAIDs.
Referanser
- Behndig, A. (2016). Linsen. In G. Høvding (Ed.), Oftalmologi - Nordisk lærebok og atlas (15 ed., pp. 189-203). Fagbokforlaget.
- Lam, D., Rao, S. K., Ratra, V., Liu, Y., Mitchell, P., King, J., Tassignon, M.-J., Jonas, J., Pang, C. P., & Chang, D. F. (2015). Cataract.
Nature Reviews Disease Primers, 1(1), 15014. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.14 - Nørregaard, J. C. (2013). Linsens sygdomme. In P. Fahmy, S. Hamann, M. Larsen, & A. K. Sjølie (Eds.), Praktisk oftalmologi (3 ed., pp. 125-135). Gads Forlag.
